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お客様の検討されている保険、家族構成、ライフスタイルなどを教えていただくことで　より合理的なプランをご提案することができると存じます。必要事項をご記入いただき、[確認画面へ]ボタンを押してください。

  • ※ご入力いただいた情報は、資料の作成・送付などのご案内にのみ使用します。
    「個人情報保護方針」についてはこちらをご覧ください。
  • ※ご住所などの確認のため、お電話またはメールにてご連絡させていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。
  • ※資料をご請求いただいた後、１週間経過してもお手元に届かない場合は、恐れ入りますが、当社までお問い合わせください。

1. ご希望の保険資料(必須、複数可)

保険の種類から

2. お客様について

氏名 例) 東海太郎
フリガナ 例) トウカイタロウ
生年月日 例) 昭和50年1月1日
  年    
郵便番号 例) 460-0002
住所(番地まで)
例) 名古屋市中区丸の内3-13-1
住所
(マンション・アパート名)		 例) セプトン丸の内ビル4F
電話番号 例) 052-950-2505
E-mailアドレス 例) nagoya@tnpn.co.jp
お問い合わせ・ご相談内容
商品・サービス等に
関するご案内(メール)
 

3. 地震保険をご検討のお客様

  • ※地震保険をご検討のお客様は、以下項目も入力をお願いいたします。
  • ※尚、賃貸でご入居しておられる方には対応しておりませんのでご了承ください。
現在のお住まいの物件は
建物の種別
   
構造について
   
「専有面積」または「購入金額」のいずれかをお答えください。
専有面積
m2
※おおよそで結構です。解らない場合は「0」とお答えください。
※1坪＝3.3m2でお考えください
購入金額
万円
建築年
  年  

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